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TDAH - Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade
O TDAH é um transtorno comportamental de origem neurobiológica relacionada a alterações químicas cerebrais ligadas ao desenvolvimento cerebral desde o período gestacional.
O TDAH tem uma condição poligênica, para se ter o TDAH, você precisa ter vários genes ativos, esses genes são os mesmos genes ligados à impulsividade e desatenção. A herdabilidade do TDAH é em torno de 75%.
É um transtorno dimensional podendo ir de sintomas menores até o quadro clínico completo. É um transtorno encontrado em quase toda população devido a herdabilidade genética podendo variar de imperceptível a grave.
Além dos fatores genéticos, temos alguns fatores ambientais, existem diversas suspeitas, mas, o que nós temos comprovado cientificamente como fator ambiental é :
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Crianças prematuras, com problemas de baixo peso ou problemas respiratórios
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Crianças expostas ao tabagismo durante a gravidez
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Crianças expostas a metais pesados através da alimentação como metil mercúrio através do consumo de peixes .
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Deficiência pré-natal de vitamina D
Em termos fisiológicos alguns distúrbios do neurodesenvolvimento podem afetar a formação do cérebro, causando uma diminuição de volume cerebral no que chamamos de corpo caloso e também uma diminuição no córtex frontal direito.
Outro fator é a diminuição da espessura cerebral, quanto mais fina a espessura mais grave a condição clínica do paciente.
Todas essas análises se tornaram descrições fisiopatológicas do TDAH no DSM-V.
Sintomas do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade
1. Desatenção
A desatenção é resultado da baixa dopamina na fenda sináptica. é a criança que parece estar no mundo da lua, esquece as coisas com frequência, comete erros bobos por falta de cuidado. É aquela criança que senta com você escuta tudo mas não entende, na verdade, a atenção dela não estava ali em nenhum momento. A desatenção causa prejuízos enormes em todas as fases de vida desse indivíduo.
2. Hiperatividade
A hiperatividade atinge cerca de 4% dos indivíduos com TDAH. É aquela criança que não para quieta na cadeira, corre muito, fala muito, está sempre aprontando na escola, sempre levanta da cadeira na hora da aula, interrompe a professora, em casa não para quieto. Também temos a hiperatividade emocional que é quando o indivíduo com TDAH não consegue desacelerar seus pensamentos, essa condição se manifesta com emoções extremas, a criança nos fala que não consegue parar de pensar e que pensa muitas coisas, não consegue desligar a cabecinha nem para dormir. A hiperatividade emocional faz com que os indivíduos tenham muita instabilidade emocional, a variação de emoções em indivíduos com o TDAH é muito grande, por conta desses extremos de humor e emoção que alguns indivíduos são erroneamente diagnosticados com Transtorno de Humor Bipolar ou também Transtorno de Ansiedade Generalizada, essa variação do humor acaba por incomodar quem está próximo, com isso a criança com TDAH começa a ficar desestimulada e com baixa auto estima.
3. Impulsividade
Aqui estamos falando daquela criança que não pensa antes de agir, vem o impulso e ela segue, vem o pensamento e ela fala independente do que seja, ela não pensa antes de falar ela simplesmente fala, este sintoma também traz muitos prejuízos pois o freio inibitório é importante para não arranjarmos encrenca em qualquer fase da vida .
Esses sintomas não precisam estar juntos para se obter o diagnóstico de TDAH, em meninas o sintoma mais comum é a desatenção.
Não existem marcadores biológicos, o TDAH não é detectável por nenhum tipo de exame.
Crescendo com TDAH, alguns sintomas desse transtorno ao longo da vida
O TDAH têm diferentes sintomas ao longo da vida. Vamos sempre respeitar a individualidade de cada criança mas em geral são esses sintomas que se manifestam na maioria das crianças.
Entre 1 mês e 5 anos de vida
Em bebês de 1 mês
o que encontramos, foi um histórico familiar de TDAH, como já dissemos anteriormente essas crianças têm baixo peso ao nascer e o apgar também é menor. A idade avançada dos pais também era observável
Já aos 9 meses
notamos uma menor taxa de crescimento encefálico; presença de refluxo gastroesofágico; cólicas intensas, dificuldades para dormir e um sono mais agitado e uma irritabilidade maior a estímulos externos.
Aos 18 meses
encontramos crianças com atrasos no desenvolvimento motor; atrasos na fala e na linguagem, são crianças facilmente irritáveis e que se frustram facilmente. Não ignore esses sinais. A irritabilidade também se dá pelo fato de a maioria das crianças não conseguir se expressar através de palavras.
De 3 a 5 anos
vemos crianças com dificuldade de interação social, essas crianças dificilmente brincam de jogos de tabuleiro ou quebra cabeças, ela sempre prefere correr. essa criança tem dificuldade em socializar devido sua impulsividade e irritabilidade.
Apesar do atraso na linguagem costumam aprender a andar cedo.
Já podemos suspeitar de TDAH em bebês ?
Sim, alguns sinais fisiológicos podem indicar a presença do transtorno no bebê.
Lembrando que nunca fechamos diagnóstico antes de 5 anos de idade, os sinais a seguir devem apenas deixar você atenta:
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Nascimento prematuro
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Apgar baixo
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Baixo peso ao nascer
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Menor taxa de crescimento do perímetro encefálico
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Hipersensibilidade aos estímulos externos
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Presença de refluxo gastresofágico
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Sono agitado, dificuldades para dormir
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Atraso no desenvolvimento motor
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Atraso na fala e na linguagem
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Facilmente irritável
Em idade pré-escolar temos outros sinais de alerta tais como:
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são crianças com dificuldade interação social devido sua impulsividade
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preferem brincadeiras onde possam se movimentar
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pouco interesse em atividades coletivas
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pouca noção de perigo
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imaturidade emocional
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atraso na motricidade fina
A principal comorbidade do TDAH em crianças com idade pré-escolar é o Transtorno de Ansiedade que pode virar um Transtorno de Ansiedade de Separação e na fase adulta, se não tratado pode virar Transtorno de Pânico.
O TDAH pode trazer muitos prejuízos à vida do indivíduo se não for diagnosticado e tratado corretamente.
Ninguém se torna TDAH, a criança nasce TDAH e desenvolve os sintomas nos primeiros anos de vida, se uma mãe diz que seu filho se tornou TDAH a partir da adolescência eu já descarto o diagnóstico de TDAH .
A que se conhecer muito bem o desenvolvimento normal do ser humano, pois as crianças brincam e fazem bagunça, são desatentas nessa fase por natureza. nos primeiros anos de vida, há toda uma organização cerebral em franca formação e isso causa naturalmente esses sintomas na criança. por esse motivo a avaliação de um especialista se faz tão necessária.
Não se fecha diagnóstico de TDAH nos 5 primeiros anos de vida.
Agora que já temos uma ideia do TDAH vamos ver como ele se desenvolve ao longo da vida do seu filho.
Na adolescência é perigoso ?
Nessa fase, quando não tratado, o TDAH traz prejuízos sociais e acadêmicos.
Por causa da impulsividade, esses adolescentes são mais suscetíveis ao uso de drogas e exageros com bebidas alcoólicas, têm maior tendência em se envolver em acidentes de moto ou carro e também gravidez indesejadas.
E quando adultos ?
Nessa fase o adulto não tratado traz consigo os prejuízos da adolescência, com isso continuam o abuso de álcool e outras drogas, há grande dificuldade em permanecer em empregos ou terminar os estudos, há também grande dificuldade em manter relacionamentos ou casamentos. O TDAH adulto é muito ansioso e essa ansiedade potencializa os problemas descritos anteriormente.
Devemos prestar atenção aos sinais
A principal comorbidade do TDAH é o transtorno ansioso. É muito comum encontrarmos o transtorno de ansiedade de separação em crianças pré-escolares, quando não tratados esses transtorno pode se tornar na fase adulta o que chamamos de Síndrome do Pânico, devemos prestar atenção aos sinais do TDAH em pré-escolares para evitar prejuízos futuros, quanto antes intervirmos melhor serão os prognósticos.
Além dos transtornos ansiosos temos também o Transtorno de Oposição Desafiador, muito comum em crianças TDAH. O TOD traz muitos prejuízos à criança e a família por conta da crises frequentes, quando não tratado o TOD pode virar um Transtorno de Conduta na adolescência. esses adolescentes com TDAH não tratado têm maior tendência para obesidade, já nessa época podem desenvolver Depressão profunda, preste atenção!
O TDAH adulto têm maior probabilidade de desenvolver depressão.
O tratamento vai dar a criança ferramentas para lidar com o TDAH, o acompanhamento com profissional de Psiquiatria e Saúde Mental da infância e Adolescência é fundamental para um prognóstico positivo em todas as fases da vida desta criança, apesar disso o tratamento é multidisciplinar e conta com Psicologia, Psicopedagogia , e, todos os profissionais vão dar ferramentas para a criança superar as barreiras do TDAH, e ter um futuro promissor.
Não ignorar os sinais do TDAH é nossa obrigação como pais cuidadores e sua principal ferramenta é o conhecimento. TDAH não tem cura, tem tratamento!
Acho que meu filho tem TDAH, quem faz o diagnóstico? Qual médico devo procurar ?
Olá! sou Mônica Iovanovich, médica e atuo na área de Psiquiatria e Saúde Mental da Infância e Adolescência
Quem faz o diagnóstico de TDAH é o médico que atua na área de Psiquiatria e Saúde Mental da Infância e Adolescência, especialista no comportamento e desenvolvimento de crianças e adolescentes.
O primeiro passo é o diagnóstico, nele vamos identificar o grau de cada aspecto do TDAH(desatenção,impulsividade,hiperatividade), entender o funcionamento dessa família para elaborar um plano individual de tratamento.
O plano individual de tratamento tem todas as orientações sobre quais terapias, medicamentos e estratégias você vai utilizar para recuperar aspectos importantes para o desenvolvimento do seu filho, fazendo ele ter ganho em todas áreas da vida dele.
